后半程“無缺血”腎移植手術(shù)獲成功
? ? ? ?沈姐是一名慢性腎功能不全終末期患者，在長期透析維持下,，今年8月,，她等來了合適的腎源，迎來換腎新希望,。在各方條件允許下,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為她成功實施了創(chuàng)新術(shù)式——后半程“無缺血”腎移植手術(shù)。該技術(shù)是在“無缺血”器官移植技術(shù)上的一次創(chuàng)新,，它能使腎臟冷保存后的“再灌注”發(fā)生在移植前,，較好地保護(hù)移植腎臟。術(shù)后當(dāng)天患者便開始進(jìn)食,，術(shù)后兩天腎功能指標(biāo)完全恢復(fù)正常,。
? ? ? ?肌酐高達(dá)800μmol/L
? ? ? ?她長期透析，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降
? ? ? ?沈姐是黑龍江人,，2002年感覺身體不適,，去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果如晴天霹靂,，沈姐的腎臟功能指標(biāo)——肌酐異常升高,，被診斷為慢性腎小球腎炎。隨后,，沈姐開始口服中藥治療,，肌酐勉強(qiáng)維持在200μmol/L左右。
? ? ? ?后來聽朋友說有特效偏方,，她便開始使用,，沒想到肌酐迅速升到800μmol/L以上，于是馬上到北京大醫(yī)院就診,，但此時已經(jīng)確診為慢性腎功能不全終末期,，需要長期進(jìn)行透析。透析后,，患者的尿量逐漸減少至無尿,，同時合并有高血壓,、貧血等，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,。
? ? ? ?今年8月15日,，沈姐在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功匹配到合適的腎臟擬行腎移植。醫(yī)院器官移植中心經(jīng)過詳細(xì)評估認(rèn)為受者具備實施后半程“無缺血”腎移植手術(shù)的指征,。
? ? ? ?“無缺血”器官移植是中山一院何曉順教授團(tuán)隊在全球首創(chuàng)的器官移植新技術(shù),，該技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)的器官移植方式，而后半程“無缺血”腎移植技術(shù)是基于此技術(shù)的創(chuàng)新,，進(jìn)一步擴(kuò)大了其臨床應(yīng)用范圍。
? ? ? ?后半程“無缺血”腎移植技術(shù)能使供腎在冷保存后在體外進(jìn)行復(fù)溫灌注,，灌注過程中腎臟持續(xù)處于常溫有氧的“擬生理狀態(tài)”,。醫(yī)生在持續(xù)灌注的過程中完成腎臟動靜脈吻合并將供腎血運無縫過渡到受者循環(huán)，因此稱之為后半程“無缺血”腎移植,。
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▲腎移植科邱江教授團(tuán)隊實施后半程“無缺血”腎移植技術(shù)??攝影：陳彤
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? ? ? ?該手術(shù)由腎移植科邱江教授團(tuán)隊實施,。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)僅用時兩小時便順利完成,。術(shù)后,，患者恢復(fù)理想，每小時尿量達(dá)到300ml,，術(shù)后第1天肌酐已下降至117umol/L,。
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? ? ? ?后半程“無缺血”腎移植
? ? ? ?避免經(jīng)歷第二次熱缺血打擊
? ? ? ?近些年來，由于體外腎臟常溫機(jī)械灌注技術(shù)可以用于移植前器官功能精準(zhǔn)評估,，該技術(shù)在全球多個器官移植中心得到了重視與發(fā)展,。但其始終存在一個難以逾越的瓶頸，即常溫灌注完成后需要再次轉(zhuǎn)為低溫狀態(tài)下進(jìn)行移植手術(shù),，從而使腎臟經(jīng)歷兩次缺血打擊,。而后半程“無缺血”腎移植則完美解決了這一難題，使腎臟在“生理”狀態(tài)過程就可以完成移植,，無需經(jīng)歷第二次熱缺血打擊,。
? ? ? ?邱江教授介紹到，該技術(shù)還有諸多傳統(tǒng)腎移植手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢,。首先,，該術(shù)式可使腎臟冷保存后的“再灌注”發(fā)生在移植前，從而通過機(jī)器使缺血再灌注產(chǎn)生的損傷炎癥因子預(yù)先排除而不會進(jìn)入體內(nèi),，進(jìn)一步保護(hù)移植腎臟,。
? ? ? ?此外，在灌注的過程中,，醫(yī)生還可以通過觀察灌注參數(shù),，如壓力、流速、尿量,、灌注液生化指標(biāo)等對供腎的質(zhì)量進(jìn)行直接的體外評估,。再者，對于有急性損傷的供腎,，醫(yī)生還可以在灌注過程中施加干預(yù),，如添加溶栓藥物溶解微血管血栓等，對供腎進(jìn)行體外修復(fù)后再進(jìn)行移植,。
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? ? ? ?邱江教授表示,，此次后半程“無缺血”腎移植手術(shù)是一次新的突破和探索，這項技術(shù)無疑將推動腎臟體外常溫機(jī)械灌注技術(shù)在臨床腎移植中的應(yīng)用與發(fā)展,，促進(jìn)腎臟移植技術(shù)的進(jìn)步,，從而更好地為更多的尿毒癥患者保駕護(hù)航。
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? ? ? ?腎移植是治療尿毒癥最好的方法
? ? ? ?發(fā)現(xiàn)腎臟功能異常,，應(yīng)接受正規(guī)治療
? ? ? ?共同實施該例手術(shù)的陳國棟教授表示：“腎移植是目前治療尿毒癥最好的方法,。成功的移植可以讓尿毒癥患者恢復(fù)健康，重返社會,。而靠透析只能維持生命,，達(dá)不到治愈效果，更不用說有什么生活質(zhì)量,。但是傳統(tǒng)的腎臟移植技術(shù)仍然有著明顯缺陷,，那就是腎臟不可避免地經(jīng)歷缺血再灌注損傷，導(dǎo)致腎臟質(zhì)量在移植過程中打了折扣,。而‘無缺血’移植技術(shù),，使得腎臟不需要冷保存與冷灌注，讓捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)贈的‘生命禮物’少受損傷,，最大限度地保護(hù)了器官功能,，以更鮮活的狀態(tài)在受體內(nèi)立即‘工作’，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥和后續(xù)免疫反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險,，明顯改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后,。”
? ? ? ?陳國棟教授還表示：“慢性腎炎患者需要積極延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎臟病的發(fā)展,，采取早期治療措施,，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外,，建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，避免吸煙、酗酒,、過度勞累以及服用腎毒性藥物,，一旦發(fā)現(xiàn)腎臟功能異常,，堅持接受正規(guī)的治療?！?/p>
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（來源：腎移植科）
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